猫咪尿道结石反反复复,该如何养护?

1、猫咪尿道结石反反复复,该如何养护?

  一到换季,气温下降,猫咪”嘘嘘“的各类相关问题就层出不穷…

  最近我们收到猫咪尿不出来… 排尿次数增多… 尿团里掺杂小尿团…的情况也越来越多…

  
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  如何判断猫咪排尿是否有异常?

  有过尿闭史或结石的猫咪该如何养护和预防?

  本期来探讨一个造成猫咪无法正常排尿的疾病——尿石症。

  
猫咪尿道结石反反复复,该如何养护?

  尿石症

  尿石症是指泌尿道的任何部位出现了尿石,可分为上尿路结石。

  而对猫咪而言,临床绝大部分结石会出现在膀胱和尿道。

  
猫咪尿道结石反反复复,该如何养护?

  ? 尿石症的症状表现程度各异:

  有的尿石症可能没有明显症状;

  有的可能表现的很隐蔽;

  而有的则可能表现的很急迫,譬如“尿不出尿”,“痛苦嚎叫”等。

  
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  ? 而当尿石症发病时,也有典型和不典型两类表现:

  典型症状,如尿闭、尿淋漓、尿痛、排尿困难;

  不典型症状,如呕吐、精神沉郁、厌食等。

  
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  临床表现的差异取决于结石的大小、数量和发病部位。

  发病隐匿+症状差异,导致很多家长并无法第一时间发现猫咪的异常,大部分直到猫咪尿毕憋到腹围长大,痛苦嚎叫或者精神食欲骤降…才意识到猫咪的“异常”。

  然而,这个时候可能已经危及到了猫咪的生命。

  

  说起来很简单,每天铲屎、观察尿团和排尿情况。

  “我家猫总去猫砂盆,但是没有尿!”

  “我家猫肚子憋得特别大,还不让碰!”

  以上是比较典型的猫咪尿石症的异常表现。

  因此,家长只要用心观察,就能够发现猫咪的泌尿系统可能出了问题。

  比如,如果发现尿团的数量变多了同时尿团的个头变小了,或者尿团大的大小的小,又或尿团的颜色发红或者粉,那么这时候可能就要多加小心了。

  
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  另外,我们可以观察一下猫咪的排尿姿势和排尿时间。

  尿石症的猫咪可能会因为尿痛或尿闭表现出排尿很痛苦的样子,例如久蹲但排不出尿,或者反反复复的去猫砂盆、刨猫砂,又或者排尿时痛苦嚎叫等。

  
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  这个时候一定要和拉不出粑粑相区分。可以回想一下最近猫咪的粑粑是不是正常的,如果是,那就要小心很可能是尿路的问题了。

  一旦发现这种情况,就需要马上带猫咪去医院,不能再耽搁了。

  

  根据尿石的数量、大小、成分和发病部位,治疗的方法和时机会有所不同。

  治疗方法包括:内科支持治疗、传统膀胱切开术、激光碎石、输尿管支架、皮下输尿管旁路等等。

  有些结石需要马上手术治疗,有些结石则只需药物溶解。

  
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  治疗方法的选择需要结合完整的诊断及宠物医生的专业判断。

  可能要做的检查

  为了明确治疗方案选择,可能需要做以下检查:

  1. 影像学检查:如X线片和超声

  2. 尿常规和尿沉渣检查

  3. 结石种类分析

  不同的结石类型适用于不同的治疗方案,因为造成不同类型结石的尿液酸碱环境是不同的,因此是否可以采用保守的药物溶解,需要结合结石种类分析确定。

  
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  4. 尿液细菌培养和药敏试验

  例如鸟粪石的形成多与尿路感染有关,因此明确抗生素的选择,可提高治疗尿路细菌感染的效率。

  5. 血常规和血液生化

  不同部位的治疗

  针对结石发生的部位,治疗方法的选择也会有所不同。

  ? 肾结石

  90%以上的猫上泌尿道结石主要成分是草酸钙。

  对于未引起临床症状的肾结石无需治疗;

  对于引起临床症状的肾结石,选择用肾镜取石。

  ? 输尿管结石

  需要注意的是,输尿管梗阻需要及时治疗。

  发生输尿管梗阻的猫,约有大于25%的比例并非由于结石引起,而是由于输尿管狭窄引起,因此精确的诊断很必要。

  药物治疗仅在8-13%的患猫有效,手术治疗通常选用皮下输尿管旁路或输尿管支架,或肾输尿管切除术等。

  
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  相比较而言,皮下输尿管旁路或输尿管支架术后发生并发症和死亡的机率明显更低。对于猫,SUB的优势更加明显。

  
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  ? 膀胱结石

  药物溶解适用于鸟粪石类型结石;若并发细菌感染,需要结合敏感抗生素治疗;低磷和低镁的食物也助于减少鸟粪石的形成。

  而对于其他类型的膀胱结石,采用手术是目前的最佳选择。

  
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  ? 尿道结石

  尿道结石通常需要马上手术治疗。

  

  猫的泌尿系统疾病需要长期维护,猫的尿石症也不例外,治疗并非一劳永逸。

  在一篇2009年的文献中指出,有2.7-13.1%的患病猫咪会发生复发,且复发次数有的不止一次。

  如果家里的主子曾经患病,那么猫咪主人就需要长期多加小心了。做到如下几点,可以降低尿石症发生的概率,对于健康的猫咪也适用哦:

  ▌1. 控制体重:肥胖猫咪更易患病,这可能与摄入更多的矿物质有关。

  ▌2. 帮助猫咪多喝水:直接或间接更多地摄入水分,可以起到稀释尿液的作用。方法例如:把水盆换成大大的盆、流动水等都可以提高猫咪饮水的兴趣,另外也可以多饲喂含水量较高的食物。

  ▌3. 室内的温度和湿度:干燥高温的环境会容易增加发病机率;在北方,供暖期间,猫咪很容易发生尿闭。

  
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  ▌4. 高钠干粮和湿粮:高钠干粮可以增加饮水量,从而提高排尿量。然而并不宜用高钠干粮替代湿粮,条件允许情况下,营养配比均衡的湿粮应作为第一选择。因为高钠干粮是否会对猫咪的肾脏功能产生不利影响,尚处于争议当中。

  ▌5. 控制高蛋白食物:因为,饮食中蛋白质浓度越高,尿中尿酸盐的排泄量就越大,从而导致尿pH值酸化,降低晶体的溶解度。因此,对于有患病史的猫咪,应减少或控制动物内脏和鱼的摄入,特别是用内脏或鱼肉做的纯肉冻干。

  ▌6. 定期复查:另外,对于某些未引起临床症状的肾结石,虽然有些暂时无需治疗,但仍建议根据医嘱进行定期复查。

  
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  从预防的角度看,控制猫咪体重和鼓励喝水,绝对是“成本最低”的防病守则~

  而对于猫咪有过或疑似排尿异常的家长,也要注意:尿石症需要明确的诊断和治疗,以及铲屎官的长期耐心管理,千万不要未经全面诊断就自行购买药物,否则可能会耽误病情…

  
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  你家猫咪每天尿几团,你有数过吗?

  参考文献:

  [1] Lulich J P, Berent A C, Adams L G, et al. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2016.

  [2] Gomes V, Ariza P C, Borges N C, et al. Risk factors associated with feline urolithiasis[J]. Veterinary Research Communications, 2018.

  [3] Berent A C, Weisse C W, Bagley D H, et al. Use of a subcutaneous ureteral bypass device for treatment of benign ureteral obstruction in cats: 174 ureters in 134 cats (2009-2015)[J]. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2018, 253(10):1309-1327.

  [4] Berent A C, Weisse C W, Todd K, et al. Technical and clinical outcomes of ureteral stenting in cats with benign ureteral obstruction: 69 cases (2006-2010).[J]. J Am Vet Med Assoc, 2014, 244(5):559-576.

  [5] Queau Y. Nutritional Management of Urolithiasis[J]. Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice, 2018.

  [6] Albasan H, Osborne C A, Lulich J P, et al. Rate and frequency of recurrence of uroliths after an initial ammonium urate, calcium oxalate, or struvite urolith in cats.[J]. J Am Vet Med Assoc, 2009, 235(12):1450-1455.

  
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