1、“老年猫杀手”慢性肾病,该如何预防和养护?

  慢性肾病 是一种常见的猫科动物疾病。

  10岁以上的猫的患病率大于30–40%。15 岁以上的猫中约有 20-50%会出现某种程度的CKD。

  数据显示,CKD 在猫中的发病率大约是犬的3倍。

  CKD有什么预防手段吗?

  该如何养护患有慢性肾病的猫咪呢?

  猫咪一天天变老,哪些CKD的知识要提前了解呢?

  

  肾脏的功能包含:帮助维持体内的体液平衡;产生某些激素;调节体内多种电解质以及排泄废物。

  

  人类的慢性肾病 (CKD) 被定义为肾小球滤过率持续降低。

  猫的 CKD 尚未被明确的定义,简单的理解就是有持续的功能性或结构性的肾损伤。

  

  家长可能会观察到:

  ? 体重明显减轻

  

  ? 食欲不振

  ? 昏睡

  ? 饮水量增加

  ? 排尿增加

  可能还会出现:呕吐,口臭,以及贫血或高血压导致的其他表现。

  多数情况下,CKD 是一种进行性疾病。最开始通常没有特异性的临床症状,但随着时间的推移会逐渐恶化。也有极个别突然出现某些症状,通常是代偿失调或病情突然恶化。

  

  在大多数情况下,CKD病例是特发性的。

  多囊肾,感染,肿瘤,毒素,低钾血症,高钙血症等可能会成为诱因。

  但在猫咪中,CKD唯一已明确的风险因素为:年龄。

  所以遗憾地说,CKD并没有“预防办法”。与视力衰退、肌肉流失…类似,猫咪随着年龄的增长,就可能患病。

  因此,除了对老年猫进行科学体检,我们能做的就是及早了解这个病,掌握及早发现和养护的知识。

  国际猫科医学学会、美国猫科医师协会的建议:

  7 岁以上的猫最好每 6个月进行一次健康检查。

  

  猫咪 CKD 的诊断,理想情况下通常是基于:

  · 完整的病史和体格检查;

  · 尿检;

  · 血常规和生化等;

  · 血压;

  · 影像学检查等。

  

  做详细检查的目的也是为了:确定CKD的潜在病因。

  

  为什么要了解CKD分期?

  CKD是无法治愈的,只能减缓和控制疾病的发展进程。

  不同时期,也有差异性的治疗方案,IRIS也给予相应的参考。

  国际肾脏学会。

  

  诊断的核心指标:肌酐、SDMA、蛋白尿、血压。

  可以简单理解为:前两项是决定分期的,不同指标数值对应不同分期;而后两项可以说明在相同分期下的不同严重程度,血压越高,蛋白尿越明显,则越严重。

  

  预后情况

  研究数据显示:

  CKD II期的中后期(肌酐浓度2.3-2.8mg/dL) ,平均存活时间约为3.15年;

  CKD III期约为2.13年;

  CKD IV期约为3.43月。

  但这只是一个参考数值,如果定期复诊,积极和医生沟通,往往会比我们想象的更乐观一些的。

  

  六,CKD猫咪到底该怎么养护?

  为什么要做营养评估?怎么做?

  饮食管理是患有CKD猫咪治疗的重要一步。但“要不要吃处方粮”“要不要限制蛋白摄入”…都要根据病程不同分期,营养评估结果来制定:

  ▌完整的饮食史:

  除了了解当前的营养、热量摄入情况,主食类型外,还要考虑猫咪零食、其他补充的摄入情况,以及猫咪的食欲等。

  ▌完成体格检查:

  体重,体况评分 (BCS), 及肌肉状况评分 (MCS)确认肌肉流失情况等。

  ▌水合状态:

  目前是否脱水,以及饮水量和排尿量的变化情况。

  ▌并发症:

  是否有并发疾病,例如甲亢、高血压、肥胖等。

  结果不同,每只患有CKD的猫咪饮食建议也会略有差异,以上都是需要家长长期记录,和兽医讨论的因素。

  是否需要限制蛋白质摄入?

  先说大家最关心的蛋白质,目前研究显示:

  根据CKD疾病的不同阶段,确定是否需要限制蛋白质是比较合适的:

  CKD I期和 II期时,可以给予富含优质蛋白质的饮食。

  CKD III期和 IV期时,建议采用高质量、适度限制蛋白质的饮食。

  适度限制蛋白质的饮食可以减少含氮废物,这虽不会减缓疾病进展的速度,但已被证明有助于缓解尿毒症的迹象并改善血尿素氮水平,可能会带来更好的生活质量。

  不过同时也要注意提供足够的高质量蛋白质,以帮助预防肌肉流失、低白蛋白血症、贫血和氨基酸缺乏症。

  是否限制某些元素摄入?

  磷:

  患有CKD 的猫咪还有一个更重要的营养管理要素是限制磷。

  目前研究表明:限制磷的摄入有助于限制继发性甲状旁腺功能亢进和低钙血症等,减缓CKD的进展。

  目前可以参考的磷摄入含量为0.4%–0.6% (dry-matter basis)。建议在开始限磷饮食后2至4周内,应重新检查血浆磷水平以确保它们正在下降。

  如果它们保持不变或如果猫咪不吃低磷饮食,则可能需要兽医开具肠道磷结合剂的处方。肠道磷结合剂可帮助猫咪通过胃肠道排泄磷而非肾脏,从而减少肾的工作量。

  其他营养元素:

  钠:限制纳可能有助于减少猫的氧化应激和钠潴留。

  钾:建议以葡萄糖酸钾或柠檬酸钾的形式补充钾,氯化钾因其酸化特性而应避免使用。

  脂肪酸:目前证实,对肾功能有多种潜在益处。它们可以减少血小板聚集,增加肾血流量,降低血压,具有抗氧化作用。

  B族维生素:慢性肾病可能会导致厌食、脱水和多尿,需要适当补充维生素B族。

  是否有必要吃处方粮?

  IRIS学会建议:

  对患有 CKD II期的猫考虑肾脏处方粮,

  并建议CKD III期和 IV期的猫喂食肾脏处方粮。

  对于早期肾病猫咪,不建议盲目喂食处方粮,低蛋白饮食对猫咪可能弊>利。同样,处方粮并不能预防猫咪的CKD,十分不必要给健康猫咪喂食!

  而如果猫咪已经处于III期和IV期,家长也不要盲目排斥处方粮。因为合格的肾脏处方粮,不是只限制了蛋白质的含量,更重要的也包括合理控制磷、钠、维生素D和钾的含量;适当增加omega-3、抗氧化剂等的含量;以及有效控制避免酸碱平衡的紊乱等。

  ▌研究1:

  45只CKD II期和III期的猫参与实验,24 个月后显示:

  治疗饮食组中没有猫出现尿毒症危象,也没有发生与肾脏相关的死亡;

  而普通饮食组中,26% 的猫出现尿毒症危象,21.7% 的猫死于肾脏相关原因。

  

  ▌研究2:

  50只肾功能衰竭的猫咪由主人自愿选择是否饲喂肾脏治疗性饮食,结果显示:

  食用肾脏治疗性饮食的猫咪的生存时间更长。

  

  ▌研究3:

  (Plantinga, 2005)另一荷兰实验比较了饲喂混合7种或其中1种处方粮,与普通饮食CKD患猫的存活时间,结果显示:

  饲喂处方粮猫咪的生存时间更长。

  

  在选择处方粮时,也要明白所有的处方粮都不是万能的,不能保证适合每一只患病猫咪。

  最主要的是需要医生对猫咪当前的身体状况进行评估,确认它是否合适。

  最后再啰嗦一点:一定要关注猫咪的饮水情况!!!

  由于肾脏保存水分的能力下降,患有CKD的猫咪,更容易脱水。条件允许,最好可以给患有 CKD 的猫咪喂食主食罐头,或保证足够的饮水量。

  希望所有的小猫咪都可以陪伴我们更长时间!

  

  你家猫咪多大了?

  参考文献:

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作者 蜗梵百科